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中藥泥蠟療在Chilblains方面的應用
發布時間：2021-07-01
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中藥泥蠟療在Chilblains方面的應用
概述SummaryChilblains 是指人體受寒邪侵襲所引起的全身性或局部性損傷。Chilblains因天氣寒冷所引起，多發生在手腳的末端、鼻尖、面頰和耳部等處。傷口皮膚蒼白、發紅、水腫、發癢、熱痛，有腫脹感。嚴重的可出現紫血皰而引起傷口壞死、潰爛流膿、疼痛。局部性frostbite 者病情較輕，以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫，或起水皰，甚則破潰成瘡為主癥；全身性frostbite者病情較重，以體溫下降，四肢僵硬，甚則陽氣亡絕而死為主要特征。
中醫病因病機Etiology of traditional
冬令時節或寒冷潮濕的環境，加之平素氣血虛弱，或因饑餓，或因病后，或因少動，寒邪侵襲過久，耗傷陽氣，以致氣血運行不暢，氣血瘀滯，而成Chilblains，重則肌膚糜爛。此外，暴冷著熱，或暴熱著冷，也可致氣血瘀滯，糜爛成瘡。若寒邪太重，耗傷陽氣太過，則可因陽氣耗竭而亡。
中醫辨證將本病分為寒凝血瘀、寒盛陽衰、瘀滯化熱，以上三型均適合于蠟療。
西醫病因病理Pathology
Chilblains是由于寒冷潮濕而引起局部小動脈痙攣性收縮所致。傷口血流受阻，組織缺氧，以致組織細胞受損，隨后小靜脈痙攣，導致小動、靜脈間的blood capillary 擴張，滲透性增加，組織水腫，血液黏度升高，形成紫紅色水腫性不規則紅斑，并有灼熱和瘙癢感，重者出現水皰、潰瘍，是冬季常見病之一。
診斷要點Key points of diagnosis
局部性Chilblains，主要發于手背、足跟、耳郭等暴露部位，多呈對稱性，輕者受凍部位皮膚先蒼白，繼而Redness and swelling ，或有硬結、斑塊，邊緣焮紅，中間青紫，自覺灼痛、麻木，暖熱時自覺灼熱、癢痛。重者則有大小不等的水皰或腫塊，皮膚淡白或暗紅，或轉紫色，疼痛劇烈，或感覺消失，局部出現暗紅色血皰，血皰破潰后滲流膿血水，收口緩慢，常需1-2個月或更長時間。
1.損害為局部性水腫性紫紅斑，按之色退，壓力去除后紅色逐漸恢復。嚴重時可有水皰，破后形成潰瘍，局部有腫脹感，熱后瘙癢，潰爛后疼痛。單個皮損持續數日或數周。
2.好發于指、趾、手背、足跟、足緣、耳郭、鼻尖等末梢部位。
3.多發生于冬季，尤其多見于寒冷而潮濕的地區，初冬或初夏更易發生。多見于兒童、手足常有發疳的青年婦女及老年人，亦有家族發病傾向。
蠟療方法Wax therapy
（1）常規蠟療
蠟盤法、蠟布敷貼法、蠟袋法、蠟墊法、浸蠟法。每日1次，每次理療50分鐘，10次為1療程。
（2）特色泥蠟療
特色蠟療材料：Chilblains方（當歸50g，紅花30g，川椒50g，桂枝25g，白芍20g，肉桂10g，干姜60g，樟腦15g，細辛25g）。寒凝血瘀型加用川烏20g；寒盛陽衰型加用附子15g；瘀滯化熱型加用黃連20g。上藥共研細末備用，理療用石蠟1000g。
特色泥蠟療部位：局部學區、背俞下穴區。寒凝血瘀型配關元穴區、血海穴區，寒盛陽衰型配關元穴區，瘀滯化熱型配曲池穴區、大椎穴區。
特色泥蠟療法：特色蠟療刷蠟法、特色蠟療方法散劑蠟布敷貼法、特色蠟療方法湯劑蠟布敷貼法、特色蠟療方法膏劑蠟餅法、特色蠟療方法散劑蠟餅法。每日1次，每次40分鐘，10次為1療程。
按語Notes
Chilblains是人體受寒邪侵襲，氣血瘀滯所致的局部性或全身性損傷，相當于西醫的“frostbite”。根據Chilblains的部位不同分為全身性Chilblains和局部性Chilblains。全身性Chilblains以體溫下降，四肢僵硬，甚則亡陽氣絕為主癥；局部性Chilblains以局部麻木、癢痛、腫脹，甚則水皰、潰瘍為主癥。治宜溫陽散寒，溫通血脈，調和營衛。
Chilblains方中，當歸、芍藥可養血合營；紅花可通絡；桂枝、肉桂、細辛、干姜可溫經散寒；甘草、大棗可補中補氣；通草可通行血脈；川烏可散風除濕，溫經止痛；附子可補火助陽，散寒止痛。諸藥相合，有養血散寒、溫通經脈之效。以補火助陽，散寒止痛；瘀滯化熱型加用黃連，以清熱燥濕，瀉火祛毒。
泥蠟療以足少陰腎經為主，選用背俞下穴區、局部學區。背俞下穴區具有益腎、培元固本的功效，加上局部穴區理療，共同達到溫陽通絡之效。根據辯證，寒凝血瘀型配關元穴區、血海穴區，以補氣化瘀；寒盛陽衰型配關元穴區，以溫強腎陽；瘀滯化熱型配曲池穴區、大椎穴區，以瀉熱化瘀。
泥蠟療憑借較強的滲透力直達病所，蠟療的理療作用配合中方法劑，可通過局部作用而引起全身臟腑、經絡氣血的調理。此外，本病可配合艾灸療法，藥物和溫熱作用可改善受損部位的微循環，增加血供，對Chilblains有著良好的理療作用，值得臨床推廣應用。
在理療的同時加強個人防護，避免在寒冷環境中作業，飲食中注意多食溫熱之品，對本病的理療有一定的作用。
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